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肺功能檢查指標(biāo)及肺功能鍛煉方法
什么是肺活量
肺活量是指在不限時間的情況下，最大吸氣后，再盡最大能力所呼出的氣體總量，一般為肺一次呼吸的最大通氣量。肺活量同時也反映胸腔壁的擴(kuò)張與收縮的程度，肺活量的大小與年齡、性別、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的發(fā)達(dá)程度等因素有關(guān)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人群，肺活量通常較好。
肺活量是反映人體生長發(fā)育水平中肺的呼吸功能的一個重要指標(biāo)，也常用來評價身體素質(zhì)，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的輔助性診斷。肺活量越高，對身體越好，可以為各組織細(xì)胞、各個器官等提供足夠的氧氣成分，避免機體出現(xiàn)缺氧的癥狀。肺活量較低，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀時，可能存在通氣功能障礙性疾病，如肺氣腫、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到醫(yī)院檢查胸片等進(jìn)一步確診，針對性治療。
肺功能怎么查
肺功能檢查是用于篩查肺部、氣道病變的檢查，主要通過呼吸道的通暢程度、肺容量的大小進(jìn)行判定，還可用于評估肺部或氣道等疾病的治療效果。
(一)檢查前準(zhǔn)備工作
1.信息登記：在做肺功能檢查前，醫(yī)生會詢問患者的基本信息，以及是否有肺部或氣道等疾病的病史，對于患有肺部或氣道等疾病的患者，醫(yī)生會詢問患者用藥的情況。
2.檢查前準(zhǔn)備：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解過緊的褲腰帶或內(nèi)衣，避免抑制呼吸，影響肺功能檢查結(jié)果。
(二)肺功能檢查的過程
1.常規(guī)通氣檢查：常規(guī)通氣檢查主要是使用夾子夾住患者鼻子，讓患者含緊口嘴進(jìn)行正常的呼吸，從患者通氣的情況檢查肺功能。
2.流速容量測定：患者進(jìn)行常規(guī)通氣檢查3-5次之后，醫(yī)生會要求進(jìn)行快速吸氣，此時患者需要猛的吸氣，將氣吸足后，以最大的爆發(fā)力將氣呼出，呼氣動作需要持續(xù)6秒以上，待醫(yī)生明確表示檢查完成即可。
肺功能檢查常見指標(biāo)及臨床意義
(一)FEV1、FVC
FEV1是醫(yī)學(xué)上第1秒用力呼氣容積的簡稱，用于評估肺通氣功能和呼吸困難程度。正常值應(yīng)超過80%。在哮喘和COPD診斷中，F(xiàn)EV1的測量至關(guān)重要。
FVC是指用力肺活量。FVC主要表現(xiàn)為肺通氣功能指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVC稱為一秒率，通常可以表示是否存在通氣功能障礙，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆氣流受限的標(biāo)志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，說明出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如果FEV1/FVC小于70％說明出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。
(二)FEV1%pred
肺功能分級能夠評估慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限嚴(yán)重程度，又稱GOLD分級。肺功能分級需要用到一個指標(biāo)，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼氣容積)占預(yù)計值的百分比”，簡稱“FEV1%pred”。
肺功能分級分為4分級：
①GOLD1級，F(xiàn)EV1%pred≥80%，患者輕度氣流受限；
②GOLD2級，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度氣流受限；
③GOLD3級，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度氣流受限；
④GOLD4級，F(xiàn)EV1%pred＜30%，患者重度氣流受限。
(三)PEFR
呼氣高峰流量(PEFR)：指在測定用力肺活量(FVC)過程中的最大呼氣流速。該指標(biāo)在睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸肌疲勞癥、小兒阻塞性睡眠呼吸暫停、小兒呼吸衰竭、小兒急性呼吸衰竭、小兒哮喘、阻塞性肺氣腫、哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、肺氣腫等疾病的診斷中非常重要，需和其他肺功能檢查綜合判斷。參考值：約5.5 L/s(升/秒)。
(四)MEF50
呼氣中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量時瞬間流量，其主要是反映肺功能小氣道阻塞的指標(biāo)，如果出現(xiàn)此類指標(biāo)，應(yīng)及早前往醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行CT檢查等，從而明確具體情況，再進(jìn)行針對性治療。參考值：男性為4.5-6.5 L/s，女性為3.5-5.5 L/s。
肺功能鍛煉方法
1.呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練: 采用三球式呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣、呼氣訓(xùn)練，吸氣時用力抵抗訓(xùn)練器阻力，胸腔擴(kuò)大到極限，增加吸氣肌力; 呼氣時用力抵抗外界氣流阻力，收縮內(nèi)肋間肌和腹肌，使胸腔體積縮至最小。
2.縮唇呼吸: 經(jīng)鼻腔吸氣2～3 s，呼氣時縮唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣體，維持10 s左右，10 min/ 次; 深呼吸：患者身體放松，兩只手分別置于胸、腹部，集中注意力，緩緩吸氣頂起腹部手掌，屏氣 2~5 s，后緩慢呼氣，腹部凹下，胸部不動，10～15 min/次。
3.有效咳嗽: 患者取坐位，前傾上身，雙手環(huán)抱枕頭，進(jìn)行緩慢腹式呼吸，呼吸氣末屏氣，緩慢呼氣，再深吸氣，屏氣3～5 s，連續(xù)咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余氣體。
4.呼吸體操: 身體前傾，連續(xù)呼氣 3 次，身體回正吸氣2次; 雙手壓腹，呼氣3次，上臂單舉吸氣2次; 雙下肢分立，兩腳與肩同寬，以腰為軸轉(zhuǎn)體呼氣，雙手抱頭上身回 正時吸氣；兩腳并攏，下蹲呼氣，足跟不離地，兩手扶住膝關(guān)節(jié)，起立吸氣，兩手側(cè)平舉。以上動作每組各做4次，2組/d。
5.強化運動: 康復(fù)期間根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加步行、爬樓梯、騎自行車等訓(xùn)練，運動強度由低到高。
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