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1.定量氣霧劑單劑量吸入法:首先充分振搖MDI,以使藥液混勻,垂直倒置MDI,使吸嘴開口距離口腔2~4 cm,讓受試者深呼氣至殘氣量位,然后開始經(jīng)口進行深慢吸氣,同時撅壓藥罐,使藥物釋出并與吸氣動作同步。吸氣速度不宜過快,吸氣時間持續(xù)約1~2s,直至深吸氣末(肺總量位),再屏氣5~10s。然后重復(fù)上述動作,每次吸人間隔30s,直至達到預(yù)先設(shè)定的吸人藥量。該法為目前最為常用的方法,操作簡便,價格便宜,適用于大多數(shù)受試者。由于藥物釋出初始速度快,上呼吸道慣性沉積多,所以藥物在下呼吸道的沉積率僅約10%。
對部分吸氣動作配合欠佳者,可應(yīng)用輔助吸入裝置,如儲霧罐。使用時應(yīng)先將1次單劑量藥物噴入儲霧罐,然后讓受試者從儲霧罐中吸氣至肺總量,屏氣5—10 s再呼氣,間隔30 s后再進行下一次噴藥,或持續(xù)反復(fù)平靜呼吸4~6次再進行下一次噴藥,切忌1次噴人多劑量藥物。儲霧罐增加了MDI吸嘴和口腔的距離,有利于藥霧流速減緩和霧粒變小,吸藥不需要配合呼吸同步過程,可使藥物的肺部沉積率增加,提高吸人效果。
2.干粉劑吸入法:受試者口含干粉吸入器,口角不能漏氣,從殘氣量位經(jīng)口做深慢吸氣至肺總量位,并屏氣5~10 s。該法吸人藥物無需助推劑,操作簡單,肺部沉積效果更佳,適合于MDI吸入技術(shù)配合欠佳者。但由于DPI內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,吸藥時需克服吸入器的內(nèi)部阻力并需要達到一定的吸氣流量,才可讓藥物顆粒從DPI中釋放,產(chǎn)生合適的顆粒大小,并有效地沉積在肺部。因此,吸氣流量低下者(未達到DPI最低吸氣流量要求)如年幼、體弱、嚴重氣道阻塞等患者不宜采用此法。
3.霧化吸人法:以壓縮空氣或氧氣為動力,高速氣流通過射流霧化器,可沖擊霧化溶液產(chǎn)生霧粒,亦稱氣溶膠。受試者以平靜、自然的潮氣呼吸連續(xù)吸入霧粒。霧化液配備多采用藥物原液加生理鹽水稀釋,如5g/L硫酸沙丁胺醇溶液1 ml,或復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5 ml加人生理鹽水稀釋至5 ml。該法無需患者呼吸協(xié)調(diào)動作,主要用于不能正確掌握MDI吸入方法、病情比較重呼吸氣流較弱、呼吸動作配合欠佳等的受試者,吸入效果好,但耗時較長。
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文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能專業(yè)組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志2014年7月第37卷第9期
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