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支氣管激發(fā)試驗陰性，需考慮以下可能原因：（1）曾使用B2受體激動劑、抗膽堿能藥、抗組織胺藥、抗白三烯藥、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素等降低氣道反應(yīng)性的藥物且停藥時間不足。（2）霧化裝置的壓力、流量、霧粒的大小及霧化量等指標(biāo)未能達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。（3）用手捏式霧化吸入法時，操作者未能充分捏滿橡皮球，使受試者吸入霧化液量不足。（4）受試者配合不佳，吸氣與霧化給藥不同步，因而未能完、全吸人激發(fā)劑。（5）激發(fā)劑過期或未作低溫避光保存導(dǎo)致有效成分分解。（6）部分運(yùn)動誘發(fā)哮喘患者可能對組織胺、乙酰甲膽堿等吸人性支氣管激發(fā)試驗不敏感，需通過過度通氣激發(fā)試驗、冷空氣激發(fā)試驗或運(yùn)動激發(fā)試驗等才能誘導(dǎo)出來。（7）對于當(dāng)前無癥狀的受試者，可能空氣源性過敏原暴露的季節(jié)已過。（8）少數(shù)職業(yè)性哮喘患者僅對單一的抗原或化學(xué)致敏劑有反應(yīng)，可能只能用特定過敏原刺激才能激發(fā)出陽性反應(yīng)。（9）氣道不存在高反應(yīng)性，下此結(jié)論前應(yīng)排除前述8點(diǎn)因素。
支氣管激發(fā)試驗陰性者可考慮排除哮喘，但陽性者并不一定就是哮喘。許多其他疾病，如變應(yīng)性鼻炎、慢性支氣管炎、病毒性上呼吸道感染、過敏性肺泡炎、熱帶嗜酸細(xì)胞增多癥、肺囊陛纖維化、結(jié)節(jié)病、支氣管擴(kuò)張癥、急性呼吸窘迫綜合征、心肺移植術(shù)后、心力衰竭，以及長期吸煙、接觸臭氧等也可能出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為支氣管激發(fā)試驗陽性，但陽性時吸人激發(fā)劑的劑量或濃度較高，而哮喘患者則較低，且激發(fā)陽性時會出現(xiàn)明顯的喘息、胸悶等癥狀。
文章內(nèi)容摘自中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能專業(yè)組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結(jié)核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期
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