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FVC是指最大吸氣至肺總量(TLC)位后,做最大努力、最快速度的呼氣,直至殘氣量(RV)位所呼出的氣量。用力呼氣時單位時問內所呼出的氣量又稱為時間肺活量。
1.檢查程序分為4個階段(圖1)。
2.測試曲線和指標:容積一時問曲線(V—T曲線)是呼氣時問與容積變化的關系曲線(圖2)。
流量一容積曲線(F-V曲線)是呼吸氣體流量隨肺容積變化的關系曲線(圖3)。
曲線形狀和指標大小取決于呼氣力量、胸肺彈性、肺容積及氣道阻力對呼氣流量的綜合影響。在F—V曲線的起始部分,呼氣肌的長度最長,收縮力最大,流量也最大,圖形上表現為流量迅速增至峰值,其值與受試者的努力程度有關,故稱為用力依賴部分。在曲線的終末部分,呼吸肌長度顯著縮短,收縮力顯著降低,呼氣流量與用力無關,流量的大小與小氣道的通暢程度密切相關,故稱為非用力依賴部分。T-V曲線和F-V曲線上的常用指標:
(1)FVC:指完全吸氣至TLC位后以最大的努力、最快的速度做呼氣,直至殘氣量位的全部肺容積。在正常情況下,VC與FVC相等。但在氣流阻塞的情況下,用力呼氣可致氣道陷閉,VC可略大于FVC。
(2)t秒用力呼氣容積(FEV t):指完全吸氣至TLC位后在t秒以內的快速用力呼氣量。按呼氣時問,可分為FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEV3和FEV6等指標,分別表示完全吸氣后在0.5、0.75、1、3、6 s的用力呼氣量。
(3)一秒率(FEV1/FVC):是FEV1與FVC的比值,常用百分數(%)表示,是判斷氣流阻塞的主要指標。氣流阻塞時,給予充足的呼氣時問,受試者可充分呼出氣體,FVC可基本正常或輕度下降,但呼氣速度減慢,FEV1/FVC下降;隨著阻塞程度的加重,FEV1/FVC進一步下降;當嚴重氣流阻塞時,受試者難以完成充分呼氣,FVC也明顯下降,FEV1/FVC反而有所升高。因此FEV1、FVC可反映氣流阻塞的存在,但不能準確反映阻塞的程度。在嚴重氣流阻塞的情況下,受試者充分完成FVC的時問顯著延長,甚至達到20、30 S以上,但受試者難以耐受呼氣時問過長,甚或暈厥,因此推薦以FEV1/VC、FEV1/FEV6取代一秒率來評價氣流阻塞。其他情況不宜使用,否則易致誤診。
(4)最大呼氣中期流量(MMEF):指用力呼出氣量為25%~75%肺活量問的平均呼氣流量,亦可表示為FEF25%~75%。計算方法如圖2所示。最大呼氣中段曲線處于FVC非用力依賴部分,流量受小氣道直徑所影響,流量下降反映小氣道的阻塞。
(5)呼氣峰值流量(PEF):是指用力呼氣時的最高氣體流量,是反映氣道通暢性及呼吸肌肉力量的一個重要指標。
(6)用力呼出x%肺活量時的瞬問呼氣流量(FEFx%)。根據呼出肺活量的百分率不同,可衍生出FEF25%、FEF50%、FEF75%,分別表示用力呼出25%、50%、75%肺活量時的瞬問呼氣流量,單位是L/s。
文章內容摘自中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第7期
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